关于脚踝恢复的帖子~~~转的

漫漫稀砂 · 发表于 2009-6-17 13:17:12

最近脚踝受伤，关注了一下这些东西，希望对其他朋友有用

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现，或在高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，都可能引起脚踝关节突然向内或向外翻转而发生脚踝扭伤，也就是我们平常说的崴了脚，脚踝扭伤后，轻者可导致踝关节韧带拉长、扭伤，在脚踝处出现瘀血、肿胀和疼痛；重者则会造成韧带撕裂，甚至发生踝关节骨折，此时伤者不但无法行走，而且疼痛难忍。那么，脚踝扭伤后怎么办呢？结合自己的亲身经历和处理教学伤害处理的经验，浅谈个人一些做法：
　
一、脚踝扭伤处理脚踝扭伤时，应立即停止运动，抬高受伤的脚，分辨伤势的轻重，进行加压包扎。当脚踝呈轻度扭伤时，即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。受伤者可在剧痛过后，把伤脚的脚尖作为支点，然后分别朝顺时针和逆时针的方向轻轻转动几圈。活动脚踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，受伤者可恢复行走，说明扭伤为轻度，就对伤者进行冷敷，可用伤湿止痛膏贴敷伤处或云南白药气雾剂喷，来减轻疼痛和促进受损组织的恢复，并用弹性包扎带或布条进行加压包扎，不可太松或太紧。如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治，借助X光摄片检查，以排除骨折的发生，得到有效及时的治疗，以免耽误治疗的最佳时机。
　
二、脚踝扭伤处理脚踝扭伤之后要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24-48小时后始用热敷。
　扭伤初期，破裂的小血管在流血，可用冰袋或用冷水浸泡过的毛巾湿敷肿痛的踝关节。因为冷敷可使受伤部位的毛细血管收缩，使血管收缩凝血，血流减缓，以防血管继续向外渗血或渗液，减少局部血肿，从而起到消肿、止痛的作用。有时没有冰块，就把受伤的脚放进装满水的桶或盆里进行冷敷。也有人认为条件不够在水龙头下冲，这对损伤处只是感到暂时的“冷敷”，其实也有不利的一面，因为水龙头流出的水有冲力，就只对损伤起到按摩作用。
　　24-48小时后，破裂血管流血停止，这时可用热水或热毛巾热敷患处，也可用加热的食醋浸泡受伤的脚踝(每天浸泡2～3次，每次浸泡15分钟)。这两种方法都能促进局部组织的血液循环，加快局部组织对瘀血和渗出液的吸收，促使扭伤处周围的淤血消散，有利于受损组织的修复。
　
三、脚踝扭伤处理正确按揉扭伤局部。常见一些人先是使劲揉搓肿起来的地方，把淤积起来才血揉开搓散；接着是用热毛巾敷，以活血消肿；最后强忍着疼走路、活动，这样做是不妥当的。因为，局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果脚踝扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。因此在扭伤初期，切记不要施予不当的推拿和按摩，以在血肿处做持续的按法为好；24-48小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。或按揉伤足，用双手拇指轻轻揉动伤处，揉动方向是从足至小腿，这样既能止痛又能消肿。
　　
   四、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点云南白药气雾剂喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷，消肿后就不必内服和外敷药物了。
　　
   除此以外，中药外敷法，它可能使经络气血畅通，术到病除，功能恢复。如用鲜土牛膝50克，食盐5克，脚药洗净捣烂，加盐调匀，涂敷患处，绷带固定，日换药1次。轻症用药1次，重症2次可愈，有效率高。也可用艾叶草进行煮水熏洗，每次熏洗20～30分钟，每天熏洗1～2次，具有活血化瘀、舒筋活络、祛风止痛的功效，便宜更实惠。
　
   五、伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
　　当然，加强预防措施还是关键。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。

　　二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。

　　三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。

　　四、检查方法：

　　(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。

　　(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

　　(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。

　　(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。

　　

五、在踝关节复健治疗方面：

　　美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：

　　踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：

　　第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止

　　第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。

　　第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。

　　第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。

　　第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。

　　第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。

　　第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。

　　

复健治疗的方法：

　　冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。

　　抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。

　　压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。

　　拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。

　　水疗：

　　使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：

　　先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。

　　最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。

　　原则有三：

　　(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。

　　(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。

　　(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。

　　活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。

　　保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。

　　对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。

　　等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。

　　等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。

　　快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。

　　跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。

　　绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。

　　绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
特殊技巧的训练。

　　看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：

　　（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；

　　（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。

　　（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。

　　（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。