足球运动中常见损伤和意外的应急处理指南

芝麻糖

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一、肌肉酸痛
原因：肌肉活动量大，局部肌肉组织大量乳酸存在，以及部分肌纤维痉挛。
症状：局部肌肉痛、发胀、发硬。
处理：热敷、伸展练习、按摩、服维生素C。
预防：
1、科学安排运动量；避免肌肉负担过重；
2、准备活动注意对即将练习时负荷重的局部肌肉的充分活动；
3、整理活动进行肌肉的伸展牵拉练习。

二、肌肉痉挛（俗称抽筋）
发病原因
1、寒冷刺激
2、电解质丢失过多
3、肌肉连续收缩过快
4、疲劳
症状表现
1、痉挛的肌肉僵硬、疼痛
2、痉挛肌肉所涉及的关节屈伸功能障碍
处理方法
1、以相反的方向牵引痉挛的肌肉
2、揉捏痉挛的肌肉
3、点按局部穴位
预防措施
1、提高机体的耐寒能力和耐久力
2、运动前必须做好准备活动
3、冬季锻炼时，要注意保暖
4、夏季运动时，要注意电解质的补充
5、疲劳或饥饿时不宜进行剧烈运动
6、游泳下水前应先用冷水冲淋全身

三、肌肉拉伤
　　大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌拉伤也可见到。
原因
1、准备活动不当
2、肌肉的弹性和力量较差
3、疲劳或过度负荷
4、动作过猛或粗暴
5、气温过低，湿度太大
6、突然被动的过度拉长
7、突然用力过猛
表现
1、局部肿痛、肌肉痉挛发硬、功能障碍
2、肌肉收缩抗阻力试验阳性
处理
1、早期冷敷、加压包扎、把损伤肌肉置于放松位置、外敷新伤药、针刺治疗
2、24或48小时后可开始进行按摩治疗
3、肌肉、肌腱完全断裂者，需手术缝合
预防
1、充分做好准备活动
2、加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习
3、合理安排运动量
4、纠正和改进技术和动作的缺点

四、运动中腹痛
　　腹痛是运动过程中较为常见的一种症状，在足球、竞走、自行车、篮球等项目中发病率较高，查不出发病原因，而仅与运动因素有关的腹痛称为运动性腹痛。
发病原因及原理
1、肝脾淤血
2、呼吸肌痉挛
3、胃肠道痉挛
症状表现
1、肝脾区钝痛、胀痛
2、季肋部和下胸部锐痛
3、左上腹、脐周、左下腹钝痛、胀痛甚至绞痛
处理方法
1、减慢运动速度和降低运动强度
2、加深呼吸，调整呼吸和运动节奏
3、用手按压疼痛部位、弯腰跑一段距离
4、无效时应停止运动
5、口服解痉药物
6、掐点足三里、内关、三阴交等穴位
7、腹部热敷
预防措施
1、遵守循序渐进原则
2、充分做好准备活动
3、运动时注意呼吸节律
4、饭后过1.5小时才可进行剧烈运动
5、运动前不宜过饥或过饱，也不要饮水太多

五、运动性低血糖
发病原因
1、体内血糖大量消耗
2、中枢神经系统糖代谢的调节功能紊乱
3、胰岛素分泌增加
症状表现
1、轻者明显饥饿、极度疲乏、头晕、面色苍白、出冷汗
2、较重者出现神志模糊、语言不清、神经错乱(如赛跑运动员返身跑)
3、严重者可发生昏迷，脉搏快弱、呼吸短促、瞳孔扩大
急救方法
1、安静、平卧、保暖
2、神志清醒的可饮浓糖水及吃少量食品
3、低血糖昏迷时，可针刺或掐点急救穴，并静脉注射50％葡萄糖50～100毫升
预防措施
1、在空腹饥饿时不要参加长时间的剧烈运动
2、长距离训练或比赛前应服用足够的含糖食品或比赛前10～15分钟口服100～150克葡萄糖
3、在比赛过程中饮用含糖饮料

六、运动性晕厥
定义：运动中，由于脑部供血不足而发生的一时性知觉丧失为运动性昏厥。
原因：剧烈运动或长时间运动，大量血液积聚在下肢，回心血流量减少，导致脑部供血不足而出现昏厥状态。
征象：全身无力眼前一时发黑，面色苍白，手足发凉，失去知觉而昏倒；脉搏慢而弱、呼吸缓慢、血压降低等。
症状表现：
1、晕厥前驱症状——头昏、耳鸣、眼前发黑、恶心、出虚汗、面色苍白
2、晕倒时症状——知觉丧失、面色苍白、手足发凉、脉搏慢弱、呼吸缓慢
3、醒后症状——头晕、软弱
处理：
1、仰卧，脚略高于头；
2、松开衣领、腰带、注意保暖；
3、不省人事时可掐人中穴、嗅氨水；
4、醒后喝点热糖水和热水，充分静卧、保暖和休息。
预防：
1、饥饿情况下不要参加剧烈运动；
2、疾跑后不要立即停下来；
3、久蹲后不要突然起立；
4、平时要加强体育锻炼，以增强体质。
5、平时要提高血管运动机能水平
6、有晕厥前驱症状时应立即俯身低头或躺下

晕厥后常用急救方法——心肺复苏（非医务人员谨慎操作，可以作为科普知识）
1、人工呼吸：
人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。  
（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18次。

（2）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。
（3）有效的表现：（1）吹气时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。
2、胸外心脏挤压法：
   心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。

（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60～80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。
（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。
（3）有效指标：
a、按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上；
b、面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红；
c、扩大的瞳孔再度缩小；
d、呼吸改善或出现自主呼吸。
　　无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。

七、休克（这部分处理需要相当的专业知识，简单介绍仅供增长知识）
　　休克是机体因各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量减少，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。
（一）原因和原理
　　休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，其次为出血性休克。休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍）。
（二）急救：
　　对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，
　　以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。
　　对休克病人应尽量避免搬运颠簸。

八、中暑：
　　包括热射病、热痉挛和日射病，是高热环境中发生的一种急性疾病，在夏季训练和比赛中较容易出现。
1、发病原因
A．热射病型——人体散热困难，产热又多，体温升高，严重可达42℃以上，引起中枢神经系统严重机能障碍，甚至发生昏迷；多见于夏天高温运动后。
B．热痉挛型——大量出汗氯化钠和钾离子等损失过多，使电解质平衡发生紊乱，使神经、肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛；多见于补充水分不够后。
C．日射病型——由于头部受到烈日直接照射使颅内温度升高；多见于艳阳高照、太阳直射下的运动后。
2、症状表现
A．热射病型——体温正常或略有升高，头昏、头痛，全身无力，口渴舌干，大量出汗。继续发展，体温可达40℃以上，皮肤灼热、无汗、面色潮红；脉搏快而弱，抽搐、瞳孔缩小
B．热痉挛型——肌肉痉挛、疼痛，体温一般不高，神志清醒，大量出汗，口渴尿少
C．日射病型——头晕眼花，剧烈头痛，恶心呕吐，烦躁不安，体温升高不显著
3、急救方法
A．安静、平卧
B．服用含盐清凉饮料、服用解暑药物（十滴水，人丹）
C．物理降温
D．四肢按摩
E．掐点急救穴、嗅闻氨水
F．及时就医，避免后遗症
4、预防措施
A．提高身体的耐热能力
B．在炎热夏天进行运动时，应穿浅色、单薄、宽松、透汗的衣服（我个人首选精英系列）
C．准备好清凉解暑的饮料和药物
D．烈日下锻炼应戴白色遮阳帽，夏季运动训练的时间不宜过长
E．运动量大的项目应放在早晨或傍晚进行
F．膳食中应注意水盐的补充

九、运动中擦伤：
皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。足球运动中常见于膝部、肘部、腿部等处。

擦伤的自我处理：
小面积擦伤可用碘伏，1～2%红汞液（红药水）或1～2%紫药水（紫药水）涂抹，勿需包扎；

关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏（百多邦）涂抹后包扎。

大面积或有污染擦伤需去医院救治，就诊烧伤科（没错，就是烧伤科，而不是皮肤科）：
一般过程为，先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1‰凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。定期换药，必要时使用抗生素预防感染。

十、裂伤
  人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。这类损伤伤口较深，需要及时就医。现场急救可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。

十一、常见的闭合性软组织损伤（扭伤）
1.急性闭合性软组织损伤
急性损伤是指一次暴力导致的损伤。一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。处理原则分期：早期、中期、晚期
A．早期处理原则和方法：

B．中期处理原则和方法：
时间：24～48H以后
特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。
处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。
C．后期处理原则和方法：
特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。
处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。
2.慢性闭合性软组织损伤的处理
慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。这类损伤需要医师诊疗并提供长期合理的处理意见，其处理原则为：改善血循，促进代谢，合理训练，规范治疗。

十二、骨折
在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。



1.骨折原因
直接暴力 间接暴力 累积性劳损
2.骨折的急救
急救原则：保护伤口、固定骨折、防止休克
骨折的临时固定及注意

骨折的临时固定示意图


特别介绍：脊柱骨折（最近在身边发生了活生生的事例）
脊柱创伤的原因：
　　任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击；突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故；任何跌倒情况，尤其是年长者。
脊柱损伤的判断：

脊柱固定方法和流程：（请各位务必学习，不为救治，而是避免二次伤害）
1、目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。
2、姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。
3、材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。
4、颈托的使用：怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定送医院处理。只要掌握了以上知识，在损伤后得到及时、有效的治疗，不要盲目的处理，就可减少并发症与后遗症，恢复也更快。

5、脊柱骨折搬运原则：搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转




十三、关节脱位（脱臼）
　　脱臼是由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。脱位后应尽早进行整复，动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。脱臼后有足够的时间和活动度就医，因此尽量不要自己盲目处理。

十四、急性脚踝扭伤的处理详细过程
请看本人之前的文章，有详细的说明，此处不再赘述。
http://bbs.enjoyz.com/thread-528676-1-1.html


十五、拨打急救电话的注意事项：
1、报告需救护的事故类型，伤病情况，方便急救人员做好前期充分准备；
2、伤者地址，地址标记（便于寻找）；若住所较偏僻，最好有人在附近路口等候急救车，以减少寻找时间。
3、明确说明发生了什么事故，几人受伤或者什么病，什么症状；
4、留好有效的联系电话号码；
5、如有时间，还可报告已在进行什么样的紧急处理；若不知道该怎样处理，也不妨用电话请教处理方法；
6、医师到场后，主动把伤者病倒时的状况，已做过什么应急处理，以及过去患过什么病等向医生作详细报告。

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