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最近脚踝受伤,关注了一下这些东西,希望对其他朋友有用
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现,或在高低不平的地面上,而学生又缺乏自我保护的应变能力,都可能引起脚踝关节突然向内或向外翻转而发生脚踝扭伤,也就是我们平常说的崴了脚,脚踝扭伤后,轻者可导致踝关节韧带拉长、扭伤,在脚踝处出现瘀血、肿胀和疼痛;重者则会造成韧带撕裂,甚至发生踝关节骨折,此时伤者不但无法行走,而且疼痛难忍。那么,脚踝扭伤后怎么办呢?结合自己的亲身经历和处理教学伤害处理的经验,浅谈个人一些做法:
一、脚踝扭伤处理脚踝扭伤时,应立即停止运动,抬高受伤的脚,分辨伤势的轻重,进行加压包扎。当脚踝呈轻度扭伤时,即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后,应施行局部冷敷,并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流,不至于使血液瘀积于血管损伤处。受伤者可在剧痛过后,把伤脚的脚尖作为支点,然后分别朝顺时针和逆时针的方向轻轻转动几圈。活动脚踝时虽然疼痛,但并不剧烈,大多是软组织损伤,受伤者可恢复行走,说明扭伤为轻度,就对伤者进行冷敷,可用伤湿止痛膏贴敷伤处或云南白药气雾剂喷,来减轻疼痛和促进受损组织的恢复,并用弹性包扎带或布条进行加压包扎,不可太松或太紧。如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛,不能持重站立或挪步,按着疼的地方在骨头上,扭伤时有声响,伤后迅速肿胀等,说明可能扭伤到骨头,应立即去医院摄片诊治,借助X光摄片检查,以排除骨折的发生,得到有效及时的治疗,以免耽误治疗的最佳时机。
二、脚踝扭伤处理脚踝扭伤之后要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同。血遇热而活,遇寒则凝,所以在受伤早期宜冷敷,以减少局部血肿;在出血停止以后再热敷,可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言,受伤24-48小时后始用热敷。
扭伤初期,破裂的小血管在流血,可用冰袋或用冷水浸泡过的毛巾湿敷肿痛的踝关节。因为冷敷可使受伤部位的毛细血管收缩,使血管收缩凝血,血流减缓,以防血管继续向外渗血或渗液,减少局部血肿,从而起到消肿、止痛的作用。有时没有冰块,就把受伤的脚放进装满水的桶或盆里进行冷敷。也有人认为条件不够在水龙头下冲,这对损伤处只是感到暂时的“冷敷”,其实也有不利的一面,因为水龙头流出的水有冲力,就只对损伤起到按摩作用。
24-48小时后,破裂血管流血停止,这时可用热水或热毛巾热敷患处,也可用加热的食醋浸泡受伤的脚踝(每天浸泡2~3次,每次浸泡15分钟)。这两种方法都能促进局部组织的血液循环,加快局部组织对瘀血和渗出液的吸收,促使扭伤处周围的淤血消散,有利于受损组织的修复。
三、脚踝扭伤处理正确按揉扭伤局部。常见一些人先是使劲揉搓肿起来的地方,把淤积起来才血揉开搓散;接着是用热毛巾敷,以活血消肿;最后强忍着疼走路、活动,这样做是不妥当的。因为,局部的小血管破裂出血后,会形成血肿,一般要经过24小时左右才能恢复,停止出血。如果脚踝扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,形成更大的血肿。因此在扭伤初期,切记不要施予不当的推拿和按摩,以在血肿处做持续的按法为好;24-48小时后做揉法,以肿处为中心,向周围各个方向擦揉。或按揉伤足,用双手拇指轻轻揉动伤处,揉动方向是从足至小腿,这样既能止痛又能消肿。
四、合理用药。扭伤初期,不需内服药,不宜外敷活血的药物,以免血流更多,肿胀更大,必要时用点云南白药气雾剂喷洒伤处,会感到舒服点。24小时后,内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散,再外敷,消肿后就不必内服和外敷药物了。
除此以外,中药外敷法,它可能使经络气血畅通,术到病除,功能恢复。如用鲜土牛膝50克,食盐5克,脚药洗净捣烂,加盐调匀,涂敷患处,绷带固定,日换药1次。轻症用药1次,重症2次可愈,有效率高。也可用艾叶草进行煮水熏洗,每次熏洗20~30分钟,每天熏洗1~2次,具有活血化瘀、舒筋活络、祛风止痛的功效,便宜更实惠。
五、伤后练习。肿痛减轻后,即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,1~2周后可进行肌肉力量和协调性练习,沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习,并逐步进入正规练习。
当然,加强预防措施还是关键。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识,不重视预防措施。因此,要充分做好准备活动,搞好场地设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量,以及踝关节的稳定性和协调性,练习时应戴好保护支持带。
一、处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节。
二、固定几分钟后(约3-5分钟),可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查。
三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法。
四、检查方法:
(1)注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。
(2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
(3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。
(4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。
五、在踝关节复健治疗方面:
美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表(如下图示),兹说明如下:
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段:
第一阶段:从受伤到肿胀不再增加为止
第二阶段:从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
第三阶段:从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
第四阶段:从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止。
第五阶段:从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止。
第六阶段:从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
第七阶段:从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止。
复健治疗的方法:
冰敷:用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高:不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效。
压迫:用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环。
拿拐杖:拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵(即脚跟部)先着地,然后才整个脚掌着地。
水疗:
使用‘冷热交替式水疗’,其方法如下:
先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗),每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿。
原则有三:
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动。
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
活动脚:不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
对抗施力:用自己的手施力于脚踝,而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练。
等速性肌力运动:利用特殊的‘等速运动’训练机,来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。
快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地。
跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺。
绕圈跑:(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯45度式的绕圈跑,速度由慢而快。
绕圈跑:(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯90度式的绕圈跑,速度由慢而快。
特殊技巧的训练。
看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧,下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点:
(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理;
(2)如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同,个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不错,而且价格不像有的医院高的离谱),一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏)。同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤。
(4)视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走。
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